12. 광배근(Latissimus dorsi) [알면 이득 모르면 손해]

광배근(Latissimus dorsi)은 하부 흉추(T7 - T12)와 요추 전체(L1 - L5)의 극돌기(Spinous process), 흉요근막(Thoracolumbar fascia), 장골능(Iliac crest), 하부 늑골(Rib9 -Rib12)에 기시(Origin)하여 상완골 결절간구(Interotubercular groove)에 정지(Insertion)하는, 등의 넓은 부위를 덮는 부채꼴 모양의 근육이다. 흉배신경(Thoracodorsal nerve), C6, C7, C8 신경에 지배를 받는다.

★ 광배근의 기능

 => 광배근의 일차적인 작용은 상완골의 신전(Extension)이고, 내전(Adduction)작용과, 내회전(Medial rotation) 작용도 한다.

 => 광배근은 상완골 자체를 아래로 잡아당기므로 수축시 견갑대가 후하방으로 하강한다.

1. 기시부(Origin part) 고정  - 어깨의 내전, 신전 내회전 작용을 한다 ( 내회전은 팔을 신전시켰을 때만 일어날 수 있다.)  - 견갑대(Shoulder girdle)의 하강  - 체간의 측면굴곡이 원할하게 한다. ※ 광배근 상하부 수축의 차이  - 상부1/3 수축 : 상완골 내전, 신전, 결갑골 후인(Retraction)  - 하부1/3 수축 : 상완골을 신전, 견갑대 하강(Depression)

2. 정지부(Insertion part) 고정상태에서 양측 광배근의 수축  - 척추의 과신전(상부1/3 양쪽 수축시 흉추 신전)  - 골반 전방경사(Pelvic anterior tilt) 및 측면경사를 보조  - 척추의 굴곡을 보조  - 호흡 보조근으로 작용  - 일상생활에서 광배근은 강한 힘이 필요한 내전과 내회전 동작에 중요한 작요을 한다. 예를 들면, 등산, 목발 짚기, 평행봉에서 체중을 받치고 있는 동작, 수영, 노젓기, 칼로 야채를 자르기 등  - 광배근이 약화되면 팔의 내전이 약해지고 몸통의 측굴도 약해진다.  - 광배근이 단축되면 굴곡 또는 외전을 동반하는 팔의 상승운동이 제한되고 견갑대가 전하방으로 하강된다. (Sagital plane : Scapular anterior tilt)  -척추는 반대편으로 볼록하게 C자형으로 측만될 수 있으며, 양측 전방섬유가 동시에 단축되면 척추의 후만이 증가한다. 예를 들면, 왼쪽 광배근 단축이 일어나면 오른쪽으로 볼록한 만곡이 형성된다.

● 임상적인 문제

1. 증상

 => 견갑골 아래의 중간흉추부에 통증이 생긴다.

 -  광배근의 TP로 부터 유발된 아주 심한 방사통이며, 어떠한 종류의 스트레칭이나 자세 변화를 시도해도 통증은 사라지지 않는다.

 => 광배근은 아주 길고 이완된 근육이어서, 근육의 일부만 스트레칭되는 동작으로는 통증이 거의 생기지 않으며, 안정시에도 통증이 생길 정도로 TP가 활성화되기 전 까지는 방사통이 생기지 않는다.

 => 선반위의 물건을 잡기 위해 손을 전상방으로 뻗는 동작에서는 방사통이 생길 수 있으며, 상완의 굴곡에 의해 광배근이 당겨지거나, 장골능에 손을 올린 자세(수축된 상태)에서 TP가 자극되면 통증이 생긴다.

 => 광배근에 문제가 발생하면, 특히 앉은 자세에서 몸통을 회전할 때 통증을 호소하게 되는 경우가 많다.

2. TP와 방사통