13. 능형근(Rhomboides) [알면 이득 모르면 손해]

능형근(Rhomboid)은 승모근의 안쪽에 위치하는 근육이다. 경추 7번에서 흉추 5번 까지의 극돌기(Spinous process)에서 기시하여 하외측으로 비스듬히 주행하여 견갑의 내측연(Medial border of the scapular)에 부착되는 마름모꼴의 근육이며, 아래쪽으로 얇고 넓은 대능형근(Rhomboid major)과 위쪽의 좁고 두꺼운 소능형근(Rhomboid minor)으로 이루어져 있고, 견갑배신경(Dorsal scapular nerve)의 신경 지배를 받는다.

★ 능형근의 기능

- 견갑골을 내전 및 상승시킨다.
- 대능형근은 견관절와를 아래로 향하게 한다.
- 견갑골을 Retracted position으로 고정시켜 상완골의 강한 내전과 신전운동을 돕는다.
- 견갑골의 하각을 늑골에 부착시켜 벽을 앞으로 기대고 밀 때 견갑골의 후방 돌출을 방지한다.

★ 견갑골의 상방 회전과 하방 회전

1. 상방 회전(Upward rotation)

- 상부 승모근(Upper trapezius)
- 하부 승모근(Lower trapezius)
- 전거근(Serratus anterior)

2. 하방 회전(Downward rotation)

- 소흉근(Pectoralis minor)
- 능형근(Rhomboid)
- 견갑거근(Levator scapulae)

● 임상적인 문제

1. 증상

- 능형근에 의한 통증은 표면적이며, 휴식 시에도 생긴다.
- 통증은 운동과 관계가 없이 생기는 경우가 많으며, 견갑골을 움직일 때 소리가 나는 경우도 있다.
- 어깨 움직일 때 소리가 나는 것과 관계있는 근육은 능형근, 극상근, 상완이두근 장두 가 있다.
- 능형근은 잘 이환되지 않는 근육이다. 그러므로, 견갑거근, 승모근, 극하근 등의 다른 근육의 문제가 해결된 이후에도 통증이 남아있는 경우에 2차적으로 고려하는 근육이다.
- 특이한 운동 제한은 없고 능형근의 약화로 Round shoulder가 생길 수 있다.
- 능형근의 문제는 단독으로 잘 발생하지 않으며 앞쪽의 대흉근의 단축과 함께 작용하여 둥근 등 형태를 보인다.
2. TP와 방사통