9. 소원근(Teres minor) 해부학 [알면 이득 모르면 손해]

소원근(Teres minor)은 삼각근(Deltoid)에 의해 완전히 가려져 있는 가늘고 긴 근육으로서, 견갑골 후면 외측연의 상부 2/3 지점의 소원근 건막(Aponeurosis)에 기시(Origin)하여, 상완골 대결절(Greater tubercle)의 가장 아랫부분에 정지(Insertion)하며 액와 신경(Axillary nerve)의 지배를 받는다. 극하근(Infraspinatus)과 확실하게 분리되지 않는 경우가 많다. 

 

★ 소원근의 기능

 - 어깨의 외회전

 - 어깨의 신전, 외전, 굴공 동작시 관절 와(Glenoid cavity) 내에 상완골두를 고정 한다.

 - 굴곡(Flexion) 120도에서 큰 작용을 한다.

 

★ 견관절와(Glenoid fossa) 내에서 상완골두(Head of humerus)를 하방으로 당기는 근육들

 - 극하근(Infraspinatus)

 - 견갑하근(Subscapularlis)

 - 소원근(Teres minor)

 - 상완이두근의 장두(Biceps brachii long head)

 

★ 소원근의 단축 검사 (극하근 단축 확인 검사와 동일)

 - Hand to shoulder blade test로 진행한다.

 - 손을 등 뒤로 올리게 하여 상완의 내전과 내회전 가동성 제한을 검사하는 방법이다.

 - 정상에서는 손이 반대측 견갑극 높이까지 닿아야 한다.

 - 내전+내회전의 주동근인 견갑하근과 대원근 근력이 정상이고, 길항근인 상완 외전근(극상근, 측면 삼각근, 이두근)과 외회전근(극하근, 소원근, 후면삼각근)의 단축이 없어야 이 동작이 가능하다.

 - 운동제한과 통증이 있는 경우 극하근과 소원근의 단축을 의심해야 한다.

 

● 임상적인 문제

1. 증상

 - 소원근에 의한 증상은 운동 제한보다는 통증이다.

 - 어깨 전면의 깊숙하고 심한 통증이 있어서 극하근 활동성 TP를 먼저 의심하고 회복한 다음에도 팔과 어깨의 후면에 국소적인 통증이 남아있다면 소원근의 방사통을 의심해야 한다.

 - 통증이 넓게 퍼진 양상이라면, 소원근TP만에 의한 통증일 가능성은 드물다.

2. TP와 방사통

 - TP는 소원근의 근건접합부의 부근에 생긴다. (소원근이 후면삼각근 안쪽으로 들어가는 교차 부위)

 - 방사통은 후면삼각근이 상완골 삼각근조면(Deltoid tuberosity)에 부착되는 부위의 바로 위쪽에 생긴다.

 - 후면삼각근 깊은 곳에서, 자두크기만 한 경계가 명확하고 깊은 통증이 느껴진다.